▶ 라마즈 분만법
정신예방적 분만법이라 할 수 있습니다. 출산중 진통을 아주 없앨 수는 없지만 마음과 신체를 능동적으로 활용하여 진통과 분만 중의 통증을 경감시키는 방법입니다. 라마즈 분만법은 크게 호흡법, 이완법, 연상법으로 구분됩니다. 그중 호흡법이 비교적 많이 알려져 있으나 이 세가지 요소가 삼위일체를 이룰 때 효과가 가장 크게 나타납니다. 라마즈 분만법은 원래 파블로프의 조건반사에 근거하여 러시아 의사들에 의하여 고안되었다고 합니다. 서방세계에는 1951년 이래로 프랑스의 의사 라마즈 박사에 의하여 정리되고 전파되어 그후 라마즈 호흡법 또는 분만법으로 알려진 것입니다. 라마즈 분만법은 진통경감 효과외에도 미래의 아버지가 적극적으로 분만시의 진통에 참여하는 것으로 많이 알려져 있습니다.
▶ 가족분만법
가족분만법을 출산을 앞둔 임산부가 입원을 하면 진통에서부터 분만의 전과정을 한 입원실에서 하게 되며, 또한 출산시 가족들이 산모옆에서 산모의 호흡과 리듬을 조절해주고, 땀도 닦아줄수 있는 분만법으로 다음과 같은 장점을 가지고 있습니다. 산모의 출산시 안정과 평화로운 기분을 느끼게 할 수 있습니다. 산모가 자주 이동하면서 발생하는 두려움으로부터 벗어날 수 있습니다. 급작스러운 분만의 경우에도 신속히 대처할 수 있습니다. 응급사태나 감염등의 합병 가능성도 줄일 수 있습니다.
본 가족분만용 침대는 버튼의 조작으로 높이,위치,형태를 마음대로 조절할수 있어 분만시 최적의 상태로 유지 합니다. 이미 선진국에서는 산모의 고통을 덜어주고, 분만의 위험을 감소시키며, 성공적인 출산을 돕기위해 안락하고 쾌적한 1인용 입원실과 산모의 이동없이 출산할수 있는 진통.분만경험의 가족분만용 침대의 사용이 보편화되고, 있습니다. 가족 분만실에서 분만을 원하시는 경우 본 병원과 상의해주십시오.
▶ 무통분만법
1845년 영국 어의가 Victoria 여왕에게 Chloroform 으로 무통분만을 시술한 것이 시초입니다. 옛날에는 산모의 진통이 당연한 것으로 받아들여져 왔고, 따라서 무통분만에 대해서 사회적, 전통적 그리고 종교적으로 많은 논란이 되어 왔으나 현대에 이르러서는 극심한 통증을 없애주는 것이 산모와 태아를 모두 보호하며 당연한 방법으로 받아들여지고 있습니다. 극심한 통증은 산모의 과호흡을 일으켜 혈중 이산화탄소의 분압을 감소시키는데, 심할 경우 태반으로의 혈액공급이 감소될 수 있기 때문입니다.
무통분만이란 정상 분만을 하는 산모에서 진통 (labor)를 없애주는 방법입니다. 따라서 무통분만의 기본은 산모와 태아에 나쁜 영향을 주지 않고, 분만 과정을 지연시키지않으며, 산모 고통을 제거할 수 있어야 합니다. 무통분만 시술 환자의 70%정도 일반분만보다 70~80%의 고통감소 무통분만 시술환자의 10~30%정도 분만통증이 전혀 없음 아기나 산모 모두에게 안전합니다. 산모내 카테코라민이라는 호르몬의 분비를 억제시켜서 진통 중 태반의 혈액 순환을 순조롭게 만들어 주어 산소공급이 원활해져 정상아 뿐만 아니라 조산아, 임신성고혈압, 당뇨병 등의 고 위험 임산부에게도 권장할만한 마취법입니다.
무통분만의 방법에는 심리학적 방법, 물리학적 방법, 전신적 투약법, 부위 차단, 흡입 진통 등의 여러 가지가 있으나 현재 가장 흔히 사용되는 방법은 '경막외 차단'입니다. 이 방법은 미리 산모의 허리를 통해 경막외강에 가는 카테터를 삽입해 놓은 다음 진통이 진행되어 자궁 경부가 약 4cm 열리는 시점부터 국소마취제와 마약성 진통제의 혼합액을 간헐적 또는 지속적으로 주입해 통증을 없애는 방법으로 환자의 운동신경은 마비시키지 않고, 감각신경만을 차단해 태아를 밀어내는 힘은 없애지 않고 통증만을 제거해 줍니다. 이는 산통에 관계가 있는 신경이 도중에서 억제되는 것이므로 산통을 제거하는 데는 분명히 효과적입니다. 그러나 신경질환이 있거나, 출혈이 심한체질인 경우에는 경막 외 무통분만법의 시술이 곤란합니다. 그리고 무통분만은 어느 병원에서나 할 수 있는게 아니라 고도의 기술과 경험이 있는 마취과 전문의가 있는 병원에서만 가능합니다. 흔히 경막외 무통분만후 허리 부작용에 대해 걱정을 하시는데, 이는 디스크와는 전혀 무관하며, 일시적이고 자연치유가 됩니다 수술 후 통증은 생리적으로 환자의 전신 혈관저항을 증가시키고 빈맥에 혈압상승, 호흡억제, 소화기계 및 비뇨기계를 억제하고, 호르몬 변화 등을 유발할 수 있어 고통완화와 정상적인 회복촉진을 위하여 적절한 통증치료가 요구됩니다. 환자자신이 필요에 따라 통증자가 조절 장치를 작동시키면 경막외강이나 정맥을 통하여 일정량의 진통제가 투여되어 통증을 완화시키는 방법을 말합니다. 경우에 따라서는 주입장치를 통해 지속적으로 진통약물을 주입하기도 합니다. 수술 후 통증관리는 담당 마취과 의사가 담당합니다. 분만에 마취를 사용하는 것은 외과 수술의 마취와 달리 여러가지 어려운 점이 있다. 단순히 통증을 제거할 뿐이라면 마취를 강하게 하면 되지만, 분만시에 마취를 지나치게 강하게하면 약기운이 아기에게로 옮아가서 질식하는 율이 증가하거나 진통이 약해져서 분만을 오래끌거나 출혈이 많아지는 경향이 있다. 따라서 마취약은 되도록 소량에 그치는 것이 바람직하다.약제에 의한 무통분만이라고는 하지만, 전혀 무의식중에 분만을 끝내는 것이 아니라는 것을 알아야 한다. 또한 분만에 대해 심한 불안과 공포를 품고 있으면 마취의 양이 많아지는 경향이 있다. 무통분만을 받는 사람이라도 평소 분만강습을 받아 분만에 대해 지식을 습득해 두는 것이 좋다.
임산부가 분만에 대해 가지는 무지와 공포를 제거함으로써 분만의 고통을 덜어주는 방법을 정신예방성 무통분만, 또는 자연분만이라고 한다.
-바른 지식과 보조 동작
이 방법은 우선 분만의 경과나 생리에 대해서 불안을 해소하고, 적극적으로 자신의 힘으로 낳는다는 각오를 갖게 하는데 있다. 동시에 긴장을 덜어주는 방법을 연습시켜 분만이 시작되면 그 진행에 맞추어 실행하도록 한다. 마취제를 사용하지 않기 때문에 고통을 전적으로 없앨 수는 없으나 부작용의 걱정이 없고, 상당한 화통효과가 있기 때문에 현재 많이 시행되고 있다. 임신 중에 무통분만 강습에 참가하여 분만에 대한 바른 지식을 습득하고, 보조 동작을 연습하여 마음에 여유를 가지고 분만에 임하도록 한다.
▶ 르봐이예 분만법
'폭력없는 출산'으로 알려져 있는 르봐이예 분만법은 프랑스의 르봐이예 박사가 고안한 것으로 인도의 시골에서 이루어지는 전통적인 출산법을 기초로 합니다. 아기가 태어나면서 공포감 없이 태어나고 탄생후에도 공포감없이 이 세상 환경에 적응할 수 있도록 해주며, 엄마는 진통을 슬기롭게 이겨내고 행복한 분만을 통하여 당당한 엄마가 되도록 해줍니다. 낮은 조명에 조용하고 평온한 분위기, 가족이 참여한 속에서 아기가 탄생하도록 해주는 것인데요, 르봐이예 분만법은 아기가 산도를 무사히 빠져나오고 있다고 판단되면 분만실의 조명을 낮추고(자궁안 30룩스, 분만실 10만룩스), 태어나자마자 탯줄을 절단하지 않으며, 아기는 나오자마자 엄마품에 안겨 젖을 물리게 합니다. 또 출산의 전 과정에 아빠가 참여하도록 하며, 아빠가 탯줄을 자르도록 합니다.
▶ 제왕절개 후 자연분만
최근 임신과 출산 등 산과적 측면에서 많은 의식의 변화, 문화의 변화가 있었습니다. 즉, 태교에 대한 관심 증대, 부드러운 분만, 인권분만에 관한 욕구 증가와 더불어 가족들의 축복 속에서 당당한 엄마가 되고 싶다는 여성들의 권리 주장 등이 당연한 시대가 되었습니다. 이로 인하여 임신부들이 수술보다는 자연분만을 선호하는 지극히 당연한 분위기가 형성된 것은 다행한 일이라고 생각됩니다. 그러한 맥락에서 과거 제왕절개수술을 받았던 환자들도 자연분만을 적극적으로 고려하게 되었습니다. 또한 국민건강보험공단이 발표한 2001년 제왕절개 분만실태 보고서에 따르면 우리 나라 산모 53만 8783명 가운데 21만 3217명(39.6%)이 제왕절개수술로 분만을 하였다고 합니다. 이는 선진국들의 2배에 해당하는 수치이며, 이를 낮추기 위한 정부의 조치로 과거 제왕절개수술을 받은 적이 있는 산모의 경우에도 자연분만(膣式분만)을 권유하기도 합니다.
그러나 그 동안 제왕절개수술 후 자연분만은 자궁파열로 인한 출혈, 자궁적출수술 및 태아사망 등의 위험성이 강조되어 많이 이루어지지는 않았습니다. 이에 저희 병원에서는 제왕절개수술 후 자연분만을 원하시는 분들을 적극적으로 도와드리고자 합니다. 다만 안전 문제로 대상을 엄선해서 시행하고, 분만 진행 중에도 무리가 되지 않는 선에서 도와드리고자 합니다. 아래의 사항들을 숙지하시고 질문이 있으시면 담당 선생님과 충분히 대화하시기 바랍니다.
전체적으로 자연분만에 성공할 확률은 대략 60～80% 가량입니다. 과거 자연분만을 하신 적이 있는 경우 성공률(수술 않고 자연분만)이 가장 높습니다. 과거 진행부전으로 제왕절개수술을 했던 경우 자연분만의 성공률은 조금 낮습니다. 진통 또는 분만 중 자궁 파열(약 1%)이 생길 수 있습니다. 이 경우에는 과다 출혈로 인한 수혈, 자궁절제수술 및 태아사망 등의 위험성이 있습니다.
과거의 수술시 자궁을 수직절개 하였던 경우: 약 12%에서 자궁파열이 있을 수 있습니다.
자궁근종 절제술을 받은 경우 중 일부 : 자궁근종의 위치와 수술의 범위에 따라 그 위험도가 차이가 있을 수 있습니다.
두 번 이상 제왕절개수술을 받은 경우 현재 임신에 관한 사항 중 다음에 해당되는 경우
a. 쌍태아
b. 둔위(역아 태위)
c. 태아가 큰 경우(아두 골반 불균형)
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