- 소파수술 후 출혈과 생리
- 소파수술 후 며칠간은 출혈이 있을 수 있습니다. 하지만 그 정도가 너무 심하거나 수술후 한달이 훨씬 지났는데도 생리가 없으면 혹시 배란에 문제가 있을 수도 있으므로 이러한 경우 병원을 방문하여 치료를 받아야 합니다.
- 배가 작아진 것 같아요(임신중)
- 보통 임신 36주 이후쯤 되면 배가 아래로 조금 쳐지면서 조금 작아 보이는 느낌이 들 수도 있습니다. 하지만 몸무게도 줄어들고 눈에 띄게 차이가 난다면 병원방문이 필요합니다.
- 임신중 소화제 복용이 가능한지요?
- 임신이 되면 체내 호르몬의 변화로 인해 위장관 운동 기능이 감소하게 되어 소화불량, 속이 더부룩한 느낌이 있을 수 있습니다. 이런 경우 소화효소의 부족이 아니라 소화관 운동 장애로 인한 증상이므로 소화제는 큰 도움이 되지 않습니다. 이런 증상은 임신 중반기가 지나면서 저절로 호전되는 것이 보통입니다. 그때까지 식사량을 소량을 자주 섭취하시도록 하고 식사후에 산책을 한다든지 활동을 하는 것이 도움이 되겠습니다. 소화제도 약간의 도움이 될 수 있는데 시중에서 구입할 수 있는 일반적인 약물(베아제, 판크레온, 베스타제 등)은 복용하셔도 됩니다.
- 출산 후 성관계시 통증과 출혈
- 산후 2개월이 지나면 성관계를 특별히 제한할 이유는 없습니다. 성관계시의 통증과 출혈은 여러 가지 원인이 있을 수 있는데 먼저 성관계시 충분한 전화가 없을 겨우 질이 건조하여 삽입시 약간의 찢어지는 듯한 통증을 느낄 수 있으며, 출혈의 경우는 무리한 삽입시 질 입구나 질벽의 손상에 의한 것일 수 있습니다. 또한 자궁내막염이나 기타 부인과적 질환에 의해서도 출혈과 통증이 동반될 수 있으니 전자나 후자의 어느 경우라도 부인과를 방문하셔야 합니다.
- 전치태반
- 전치태반이란 태반위치가 자궁경부 쪽 즉 아래에 위치해서 태아가 자궁경부를 통해 분만되는 것을 막아서 수술(제왕절개술)이 필요한 상태를 말합니다. 전치태반은 완전전치태반, 부분전치태반 등 자궁경부를 덮고 있는 상태에 따라 분류하며, 증상은 자궁 수축없이 질출혈을 하게 되는 것이 특징입니다. 가능하면 태아를 최대한으로 자궁내에서 성숙시키며, 출혈상태에 따라 수술을 경정하게 됩니다. 산모가 위험해질 정도의 출혈시나 진통시작시에는 응급수술을 실시하며 그렇지 않으면 안정하면서 기다리다가 37-38주 경에 예정제왕절개술을 하게 됩니다. 미리 예방을 할 수 있는 것이 아닙니다. 임신 어느 기간에라도 출혈이 될 수 있으므로 무리한 일은 하지 않도록 하십시오.
- 양수천자는 모든 산모가 다 해야하는 지요?
- 기형아 검사는 보통 16주에서 20주까지 시행하고 있으며 본원에서는 검사 결과 1: 270을 기준으로 하여 이보다 확률이 높으면 양수천자를 권유하고 있습니다.
기형아 검사의 경우 임부의 나이가 35세 이후이면 바로 양수천자를 권유하고 있으며, 35세 이전인 경우에는 먼저 혈액검사를 시행하여 위험율이 높게 나오는 경우 양수천자를 권유하고 있습니다.
참고로 다운증후군의 가족력이 없는 임부에서는 다운증후군의 비율이 800명 1명 정도의 비율로 나온다고 되어 있으며, 가족력이 있는 임부의 경우 양수천자를 권유하고 있습니다.
양수천자에 있어서 문제는 유산과 조산의 가능성이며, 경제적인 부담 또한 증가한다는 것입니다. 통상 20주 이전에 시행하면 유산의 빈도가 낮은 것으로 보고되고 있으며 양수천자로 인한 유산 및 조산의 빈도는 약 0.5%정도입니다. - 임신성 당뇨병과 당뇨검사
- 임신성 당뇨는 대개 임신 말기에 생기며 산후에는 대부분 회복됩니다. 임신성 당뇨의 원인은 임신 중 조직에서의 인슐린 작용이 감소되는 것과 태반 유선자극 호르몬과 과량의 프로게스테론 및 에스트로겐의 항 인슐린 작용으로 설명됩니다.
임신중에 당뇨병이 잘 오는 이유는 임신을 위한 태반호르몬 등이 혈당을 상승시키므로 인슐린 분비능이 충분치 않은 산모에게 오게 됩니다. 임신성 당뇨병은 대개 임신부 중 1%의 빈도로 나타나며 태아나 산모 모두에게 영향(거대아, 난산, 신생아 저혈당증, 전해질 불균형 등)을 주며 또한 태아에게 넘어오는 고혈당 및 태아의 높은 인슐린이 태아의 비정상적인 발육을 가져올 수 있으므로 임신 중에 꼭 시행해야 할 검사로 되어 있습니다.
검사대상과 방법은 임신 24주에서 28주사이의 모든 임신부에게 임신성 당뇨를 선별하기 위한 검사를 시행합니다. 이 선별검사는 50gm 당부하검사로 소요시간을 1시간 정도 걸리며 엄마의 혈액을 채취하여 검사하게 됩니다. 이 검사에서 결과가 정상치보다 높은 경우 100gm 당부하검사(당 정밀 검사)를 시행하며 임신성 당뇨의 진위를 가리게 됩니다.
100gm 당부하검사의 방법은 검사 전날 저녁 9시 이후 - 꼭 그 전에 저녁식사를 마치도록 합니다 - 금식(물도 안됨)을 하여 그 다음날(검사당일) 오전 8시 30분전에 병원에 도착하여 검사를 시행하며 검사는 8시 30분 공복시 혈당과 뇨당을 검사한 이후 검사에 필요한 당분을 섭취한 후 1시간 간격으로 3차례 더 혈액과 뇨검사를 시행하게 됩니다. 총 소요시간을 3시간이 초과 될 수 있습니다.
100gm 당부하검사에서 결과가 정상치 보다 높은 경우에는 임신성 당뇨로 진단하고 혈당조절을 위한 검사와 치료를 시작하게 됩니다.
→ 임신성 당뇨인 경우 치료하게 되면 태아에게 큰 영향을 미치지 않고 정상적인 성장이 가능하지만 방치하게 되면 문제 발생율이 높습니다. - 불임검사
- 기본적인 불임검사는 일반 혈청 검사, 호르몬 검사, 자궁난관조영술(나팔관 검사), 자궁내막검사 남편의 정액검사 등이 있습니다.
검사시행시기 - 일반혈청검사와 호르몬검사는 생리 2일째나 3일째 시행합니다.
- 나팔관 검사는 생리 제 8일째부터 10일째 합니다.
- 자궁내막검사는 생리직전에 시행합니다.
이런 기본검사에서 큰 이상이 없다면 배란유도약을 시작하면서 배란주기를 맞추도록 시도해보고, 더 나아가 진단복강경도 하게 됩니다.
그 외에 환자의 나이, 상황에 따라 검사종류나 시기가 다를 수 있습니다. - 풍진이란?
- 임신시 풍진 바이러스 감염은 태아기형을 유발시키는 중요한 바이러스 중 하나입니다. 따라서 임신초기에 풍진바이러스에 감염된다면, 심장기형, 청각장애, 시각장애 등이 생길 수 있으며 그 중에서 시각장애는 백내장으로 약 75%에서 발생한다고 보고되고 있습니다. 따라서 대개의 경우 임신초기 풍진 바이러스 감염이 의심된다면 임신중절을 권유하게 됩니다. 만약 감염이 되었다면 분만시에 이상이 없는 경우에도 향후 성장하면서 12-13세 정도까지는 영향이 있을 수 있다고 보고되고 있습니다.
17-1. 풍진예방 접종 후 임신 : 풍진 예방접종 후 1개월간은 피임 후 임신할 것을 권유합니다. 그러나 미국의 CDC보고에 따르면 접종 후 3개월 이전에 임신이 된 산모 321명을 추적 관찰한 결과에서는 백신이 기형을 유발했다는 어떤 증거도 없었다고 보고되었습니다.
접종 후 3개월 이전에 임신이 되었더라도 무작정 임신중절을 하는 것보다 풍진바이러스에 대한 항체검사를 먼저 시행하는 것이 필요합니다. 항체검사에서 이상이 보이는 경우에는 15-20주 사이에 양수천자술로 풍진바이러스에 대한 PCR검사를 시행하여 바이러스 유무를 검사하고 지속적인 초음파 검사 등으로 기형에 대한 검사를 보완하면서 임신중절은 차후에 결정하는 것이 바람직합니다.
17-2. 풍진감염 증상 : 풍진의 감염에 대한 확진은 어렵습니다. 가벼운 감기 증세로부터 열이 나고 발진이 돋는 증상, 아무 증상이 없는 경우도 있는 등과 같이 임상증상이 다양하게 나타납니다. 임상증상이 없으면 감염의 여부는 항체 검사로만 추적이 가능하며 풍진 환자와 접촉을 피하는 것이 예방에 도움이 됩니다.
17-3. 풍진 검사
풍진검사에는 2가지가 있습니다.
하나는 M항체이고 다른 하나는 G항체입니다. M항체가 음성이고 G항체 역시 음성이면 풍진을 앓지 않았다는 뜻이며, M 항체가 음성이고 G항체가 양성이면 풍진을 앓고 지나갔으므로 예방주사는 안 맞아도 됩니다.
이상의 두 경우에는 모두 임신이 가능합니다.
- 진분만의 증세
- 자궁수축
규칙적으로 오면서 대부분 통증이 따른다(초산모 10분에 두 번, 경산모 10분에 한 번).
이슬
자궁입구가 열리면서 흐르는 피와 입구(경관)에 막혀 있던 점액(판개)이 섞여 나오는 것으로 분만시작하기 며칠전이나 몇 시간 전에 나올 수도 있고 전혀 안 보이는 경우도 있다. - 제왕절개를 했는데 실밥이?
- 신체의 어느 부위든 부위나 장기에 따라 봉합사를 선택하게 됩니다.
본원에서는 수술후 흉터를 되도록 적게 하기 위하여 피하에는 흡수사를 사용합니다. 그러나 때로는 개인의 체질적 차이에 따라 인체가 이를(흡수사) 이물지로 인식하고 수일, 수개월 혹은 수년후에도 흡수되지 않은 봉합사 일부가 수술상처를 통하여 배출되는 경우가 있습니다. 그런 경우에는 외과를 방문하셔서 간단한 치료를 받으시면 됩니다. - 임신오조
- 임신시의 생리적인 현상인 입덧이 심해져서 임부의 일반건강 상태에 지장을 초래하게 되는 병적인 구토를 말한다. 이는 경임부보다 초임부에 율이 높습니다.
- 위험
·치료를 받지 못할 때는 위험한 탈수증, 전해질 불균형과 영양실조가 일어납니다. 또한 구토증세가 있는 급성충수염, 전염성 간염, 급성 신우신염 등의 증세를 임신초기 구토라고 생각하여 진단을 늦게 받을 위험도 있으므로 반드시 간기능검사와 상복부초음파검사를 필수적으로 하여야 합니다.
·태아에게 태반기능 부전증의 영향을 미칠 수도 있습니다.
☆ 구토가 심하여 음식물 섭취가 불가능한 경우 반드시 병원치료를 받아야 합니다.
- 적절한 치료와 관리를 하면
·적합한 치료를 하면 임부와 태아에게 미치는 위험은 거의 없습니다. 그러므로 치료를 위해서 유산시키는 것은 좋지 못합니다. 만약 유산시키게 되면 다음 임신 때에는 더욱 심한 임신오조가 재발되기 때문입니다. 유산 대신 치료를 하면 재발율이 감소됩니다.
·모체의 영양부족 상태가 오래 지속되면 태아의 성장에도 영향을 미치므로 초기에 적당한 치료를 해야만 건강한 아기를 낳을 수 있습니다. - 소변이 너무 자주 마려워요(임신중)
- 임신중 소변을 자주 보는 증상은 대부분의 산모분들이 많이 호소하시는 증상입니다. 하지만 소변을 보고 나도 시원하지 않거나 소변을 볼때 통증을 느낀다면 소변검사를 받아 보셔야 합니다.
- 이슬이 있은 후 병원방문은 언제 해야 되는지, 샤워는 가능한지?
- 이슬이 비치고 진진통이 오는 것은 개인적인 차이가 있으며, 이슬은 보통 2일이나 경우에 따라 일주일 정도 비치는 경우도 있습니다. 이슬과 상관없이 규칙적인 진통(초산모 10분에 두 번, 경산모 10분에 한번)이 오면 병원을 방문하시고 이슬의 양의 현저하게 증가하는 양상을 보이면 병원을 방문하시도록 하십시오.
이슬만 비친 경우에는 샤워를 하셔도 관계없지만 만약 양수인 경우에는 샤워는 하시지 않는 것이 안전합니다.
