- 유즙분비에 관하여
- 유즙은 출산후 2-3일경부터 많이 분비되기 시작합니다.
첫날부터 약 4일간 나오는 젖을 초유라고 하며 첫날의 유즙은 소량으로 하루에 약 30cc - 60cc 정도 나오다가 조금씩 증가하여 생후 3-4일경이후에는 하루에 약 1000cc 정도의 유즙이 분비됩니다.
이 유즙을 계속적으로 분비되게 하려면
* 유두에 규칙적으로 합당한 자극을 주고 유즙낭에 고여 있는 젖을 완전히 비워야 하는데 아기가 규칙적으로 젖을 빨아 젖을 완전히 비워 주면 가장 좋으나 만일 아기가 빨 수 없는 상황이라면 손으로 젖을 짜주거나 유즙압축기로 짜주어야 합니다.
* 유즙은 뇌하수체에서 분비하는 프로락틴과 옥시토신이라는 호르몬의 영향으로 분비되므로 어머니는 유즙분비 호르몬이 잘 나오도록 육체적으로나 심리적으로 정서적으로 건강해야 합니다. 즉 피곤하지 않게 하고 근심 걱정을 없애고 항상 기쁘고 즐거운 상태를 말합니다. - 유방울혈에 관하여
- 젖이 불어 유방정맥이 울혈되고 유방주위조직이 불어 유즙방출이나 혈액순환이 장애를 받게되어 유방이 전체적으로 단단해지는 것을 유방울혈이라고 합니다.
유방울혈이 되면
유방전체가 부어오르고 팽팽한 불편감과 통증이 있고 유즙이 잘 분비되지 못합니다.
때로는 겨드랑이의 임파선이 부어 몽우리가 생길 수도 있고 열이 오르기도 합니다. (개인의 차는 있을 수 있습니다.) - 쌍둥이를 임신했는데 무사히 출산할 수 있는지 걱정이 됩니다.
- 쌍둥이 임신이 그리 흔하지는 않지만 요즈음은 예전에 비해 증가된 편입니다. 임부에게도 한명의 아기를 임신한 것 보다 훨씬 힘이 들고(근육과 뼈, 관절의 압박이 훨씬 크고 피로감도 자주 느낌) 걱정스러우실 수 있습니다. 한 명의 태아를 가진 임부보다 자주 산전진찰이 필요하며 영양섭취와 철분섭취 그리고 종합비타민섭취를 충분히 잘하셔야 하며 충분한 안정을 요합니다. 지나친 걱정은 스트레스상황을 야기 시키며 심리적으로나 신체적으로 그리고 태교에도 전혀 도움이 되지 못합니다. 걱정보다는 현재 처해진 상황에 맞는 처치에 따르시도록 하시고 임신후반기가 되면 분만방법에 대해 담당선생님과 의논이 될 것이니 주의사항을 잘 따르시고 산전관리를 충실히 하신다면 큰 문제없이 분만을 하시리라 생각됩니다.
- 임신중 감기에 계속되는 설사
- 임신 5주에서 12주 사이의 약물복용은 대단히 주의를 요합니다. 그렇지만 고열, 심한 설사, 복통, 기관지염 등 전신적인 증상을 초래하는 경우 일반적으로 입원을 하여 수액요법 등 소극적이지만 치료를 하게 되니 증상이 심할 경우 진료를 받는 것이 필수적입니다.
- 임신과 두통
- 임신 전에는 두통이 없다가 임신을 하면서 두통을 호소하는 경우가 가끔 있는데 임신으로 인한 생리적 변화(호르몬) 때문에 생길 수도 있지만 두통이 심할 경우에는 내과나 신경과를 방문하여 진잘을 받아보도록 해야 합니다. 진찰을 받은 후 뇌의 기질적인 병변이 없는 두통인 경우는 전문의의 처방하에 임신에 안전한 두통약을 복용할 수 있습니다.
- 임신중독증(자간전증)
- 임신중독증은 고혈압, 부종, 단백뇨를 보일 때 진단되는 임신의 합병증입니다. 원인은 아직 잘 알려져 있지 않았으므로 치료는 증상에 대한 치료를 하고 있습니다. 특히 임신중독증으로 진단되면 그에 따른 적절한 치료가 꼭 필요하며 적절한 치료가 되지 않는 경우 심각한 합병증을 초래 할 수 있습니다. 하지만 체중이 많이 는다고 모두 임신중독증이라 진단을 내리지는 않으며 혈압이 높거나 부종증세가 없다면 좀더 두고 볼 수 있으나 지나친 체중증가일 경우 전문의와 상담이 필요합니다.
- 출산후 변비와 치질이 심해졌어요
- 출산후에는 복벽이 느슨해지고 장의 운동이 약해지므로 변비가 생기기 쉬우며, 또한 통증으로 인하여도 변비가 초래될 수 있으며 출혈이 있는 경우에는 병원을 방문하셔서 진찰을 받으시는 것이 좋습니다. 또한 임신중이나 출산후에는 치질이 악화되는 예가 자주 있습니다. 좌욕 등이 효과가 있으나 꼭 수술을 해야하는지의 여부는 외과를 방문하셔서 진찰후 결정하시는 것이 좋습니다.
- 배란장애 및 배란 유도제에 대해
- 정상적인 부부관계에서 피임을 하지 않았으나 1년 정도 임신이 되지 않는 경우에 불임으로 진단할 수 있으며 배란장애는 흔한 불임의 원인이 됩니다.
체중이 증가하는 경우 배란장애는 더욱 악화될 수 있으므로 체중감량과 같이 배란유도를 하는 것이 좋습니다.
배란장애시 치료방법은 월경 2-3일째 되는 날 내원하여 치료를 시작하게 됩니다. 불규칙한 배란일인 경우 임신율이 떨어지므로 배란유도제를 월경 5일째부터 사용하면 임신가능성을 높일 수 있습니다. 그러나 임신을 시도한지 1년이 넘었다면 다른 불임원인이 없는지 검사를 우선해야 합니다.
- 경구용 배란 유도제를 사용하는 경우 다태아 임신율이 약 10%로 증가하는 것으로 알려져 있습니다.
- 불임의 경우 배란유도제를 쓰기 전에 기본적인 검사를 받아야 하는데, 생리중에 하는 호르몬 검사, 생리 8-10일째 하는 자궁난관조영술이 있습니다. 나팔관의 개통성이 있고 호르몬 수치가 정상이라면 배란유도제를 투여하는 것이 몸에 별다른 지장을 초래하지는 않습니다
- 약제로는 경구용 알약과 주사제제가 있는데 처음에는 먹는 약부터 시작하여 생리 5일째부터 5일간 먹습니다.
- 배란유도제를 사용하는 경우 주기당 임신율은 15-30% 정도가 됩니다.
여성의학정보란의 "배란과 임신"란과 "생리 주기, 배란, 임신'란을 참조 하세요.
- 양수천자의 정확도는 어느 정도 입니까?
- 양수검사의 정확도는 99%이상으로 양수검사 즉 염색체 검사가 정상이고 초음파상 이상 소견이 보이지 않는다면 크게 염려하지 않으셔도 될 것입니다.
- 불임진단 (2. 여성불임의 진단 )
- 불임검사는 일정한 순서에 따라 진행된다. 병원을 방문하기 전에 1-2주기, 가능하면 3주기 정도 기초체온을 측정하면, 문진시에 검사 스케줄을 잡을 수 있으며 그후의 검사 역시 순조롭게 진행할 수 있다. 기초체온이란 충분한 숙면을 한 후 움직이지 않은 상태, 즉 이물안에 누워있는 상태에서 측정한 체온을 말한다. 본래 기초체온은 첫 월경 때부터 기록해 나가는 것이 바람직 하지만 최소한 불임검사를 위해 병원을 찾기 전에 1-2주기, 가능하면 3주기 정도 기초체온을 재두도록 한다.
(1) 초진
문진, 전신의 건강진단, 내진, 최근에는 초음파검사를 실시하는 경우도 많다.
문진에서 가장 중요한 것은 숨김없이 솔직히 말해야 한다는 것이다. 결혼 전에 다른 남성 사이에서 임신중절의 경험 등은 말하기 꺼려지겠지만 이를 숨기면 다음 검사 스케줄을 잡기가 어렵고, 시간과 비용이 많이 들며, 그만큼 불임치료가 늦어진다. 의사를 신뢰하고 솔직하게 이야기하면 의사는 물론 비밀을 지켜줄 것이며, 의사의 판단으로 남편의 정액검사, 아내의 난관검사 등을 우선하여 조사할 수 있으므로 불임의 원인을 빨리 찾아낼 수 있다.
→ 전신 건강진단에서는 키, 몸무게, 혈액형, 피검사, 소변검사, 가슴 뢴트겐 검사, 그리고 유방의 발육상태 등을 조사하고 내진과 초음파 검사에서는 성기나 골반의 상태, 자궁 근종이나 난소종양, 자궁 내막증의 유무 등을 조사한다. 검사 당일은 되도록 벗기 쉬운 복장을 하고 짙은 화장이나 매니큐어 등은 피하도록 한다.
→ 초진에서 의사가 물어보는 것은 초경연령, 월경의 주기, 월경통이나 월경불순의 유무, 최근의 월경 개시일, 과거의 병력, 상처를 포함한 수술경력, 결혼한 연령, 임신, 출산의 경험과 이상 유무, 인공 임신중절의 경험과 그 예후, 피임의기간, 불임검사를 받은 적이 있는가? 있다면 그 내용, 현재 치료중인 병이나 상처, 복용중인 약 등을 물어보게 된다.
(2) 일반검사
자궁내막검사, 난관통기, 자궁난관조영검사를 하여 여성불임의 원인을 거의 밝혀낼 수 있다. 그 밖의 일반검사로는 경관점액검사, 성교후 검사 등이 있으나 이러한 검사는 앞서 말한 검사에서 이상이 없는 경우에 실시한다. 자궁 내막검사는 자궁내막이 수정란이 착상하는데 적당한지 여부를 알기 위해 자궁내막의 상태를 조사한다. 내막이 미숙할 경우에는 호르몬검사를 실시한다. 배란의 유무, 염증과 결핵의 유무도 조사한다.
→ 성교후 검사는 는 성교 후, 여성의 자궁경관 등에서 정자가 활동하고 있는지 어떤지를 조사합니다. 활동성이 나쁘거나 정자가 존재하지 않는 경우에는 경관점액의 분비량이 충분하지 않아 정자가 자궁까지 올라갈 수 없으며, 정자의 수나 운동성이 충분하지 않고, 여성의 경관점액과 정자 사이에 면역성 불임이 일어나는 경우를 진단한다. 방법은 남녀 쌍방의 불임검사이지만 병원에 가는 것은 여성만 하면 된다. 성교후 3-4시간 이내에 자궁 경관에서 정액을 빨아내어 각각의 정자수와 운동성을 현미경으로 조사한다.
→ 호르몬 검사도 실시하는데 혈액이나 소변 속의 프로락틴, 성선자극호르몬, 난포호르몬, 황체호르몬을 측정하여 배란 유무와 배란일을 측정한다.
자궁난관조영이 자궁이나 난관을 안 쪽에서 보는 것에 비해 복강경검사는 바깥쪽에서 그것을 보는 것이다. 난관의 통과장애나 난소 주위의 유착, 자궁내막증, 종양 등이 의심되는 경우에 실시한다.
자궁경은 자궁난관조영으로 자궁에 이상이 발견된 경우에 더욱 정밀한 검사를 위해 실시한다. 자궁 내막의 상태를 관찰하거나 조직검사를 실시하는 수도 있다. - 체온측정법
- 체온을 측정하는 방법은 여러 가지인데 겨드랑이 체온 37.5℃ 이상, 구강체온 37.6℃이상, 직장체온 38℃ 이상, 고막체온 37.6℃ 이상시 발열이라고 정의합니다.
이 항목에 들어가지 않으면 열이라고 할 수는 없을 것 같습니다. - 임신중 일상생활
- 아시는 바와 같이 임신은 질병은 아닙니다. 하지만 태아가 성장하면서 임부는 임신전과는 현저하게 다른 몸상태를 경험하시게 됩니다. 그러므로 주의해야할 사항도 많고 금기할 것도 많습니다. 이런 상황이 임부를 더욱 긴장하게 하고 불안감을 증가시키게 되는 요인이 되기도 합니다. 하지만 앞서 말씀드린 것처럼 질병상태가 아니므로 몇가지 주의사항만 제외하신다면 평상시와 크게 다르지 않은 생활이 가능합니다.
임신시 일반적으로 주의하셔야 할 사항은 과로하지 않도록 하고 특히 체중이 실리는 부분에 대해 무심하여 넘어지거나 미끄러지게 되는 경우가 종종 있으므로 특히 조심하십시오
가사생활은 피로하지 않는 범위에서 적절한 휴식을 취하면서 하시고 무거운 것을 드는 행위, 무리한 동작, 배에 압박을 가하는 행동을 피해야 합니다. 하루 30분 정도의 산책은 다리의 부종해소, 산모의 기분전환을 도와 주며, 피로하지 않는 범위에서 임신후반기까지 계속하는 것이 좋습니다.
임신중 장거리 여행은 가급적 피하는 것이 좋고 불가피한 경우는 버스나 자동차보다는 진동이 적고 차내에서 활동이 가능한 기차 여행이 안전합니다. 하지만 2-3개월, 8-9개월 사이에는 유산의 위험이 높으므로 가급적 여행을 피하며 특히 임신기간 둥 자가운전은 가능한 자제합니다. 임신기간중의 적당한 휴식은 태아와 임부의 건강을 위해 반드시 필요합니다 - 출산 후 머리카락이 많이 빠져요
- 산모의 경우 임신 중에서 호르몬 영향으로 resting hairs(휴지기)에 비해 growing hairs(성장기)의 성장속도가 빠른 편입니다. 그러다가 산욕기가 되면 이 비율이 역전되어 탈모현상이 두드러지게 되는데 특히 머리를 빗거나 감을 때 심하게 되고 이 시기는 산후 1개월에서 4개월까지가 가장 빈번합니다. 하지만 다행히도 이 과정은 저절로 좋아지며 산후 6-12개월에는 정상발모가 가능하다고 보고되고 있습니다.
- 출산 후 피임(루프시술에 관하여)
- 루프는 자궁내 장치라고 하여 자궁안에 피임기구를 넣는 것입니다. 피임기간은 루프의 종류에 따라 3~5년 정도 되며, 루프가 있는 상태에서도 임신이 되는 경우가 1000명중 2-3명 정도의 확률로 있을 수 있습니다.
▶ 출산후 시술 - 루프시술은 출산후 약 6주이후에 하실 수 있으며, 생리직후에 시술이 가능합니다. 현재 모유수유중이라 생리가 없다면 임신이 아닌것을 확인하고 시술할수 있습니다.
▶ 비용과 유효기간 - 비용은 보통 10만원(~35만원) 정도로 루프의 종류에 다라 가격차이가 있습니다. 일반적으로 하는 루프시술은 3~5년정도 유효하며, 시술방법에 따라서 비용이나 유효기간이 차이가 있게 되므로 자세한 것은 시술 받으시기 전에 진찰시 문의하시는 것이 좋겠습니다.
▶ 루프시술 후 출혈 - 루프시술 후 일주일 정도 출혈이 있을 수 있습니다. 일주일 이상 계속 출혈이 있으면 병원을 방문하십시오.
