- 유방촬영술은 너무 아파요. 초음파 검사만 하면 안되나요?
- 유방촬영술은 숲을 보는 것이고 유방초음파 검사는 나무를 보는 검사입니다. 유방초음파 검사만으로는 조기유방암이 발견되지 않을 수 있습니다. 증상이 없는 여성에서 유방암의 발견에 가장 예민한 검사법은 유방촬영술입니다. 그러므로 특별한 예외상황이 아니라면, 유방촬영술이 가장 기본적인 암 검진법이며 필요한 경우 초음파 검사를 추가하게 됩니다.
- 유방촬영술에서 섬유질이 뭉쳐있다는데 무슨 말인가요?
- 유방촬영술에서 유방조직이 치밀하다는 이야기이며 유방암과는 무관합니다. 유방조직이 치밀하다는 말은 하얗게 보인다는 말이며 이러한 경우 유방암이 가려져 안보일 수 있습니다. 이런 경우 정밀검사로 유방 초음파가 도움이 됩니다.
- 유방촬영술에서 석회질이 보인다고 합니다. 석회질은 무엇입니까?
- 흔히 유방촬영술 후 유방 속에 ‘하얀 점 ’이 있다고 합니다. 이는 유방 내에 석회화가 있다는 것이고 매우 중요한 소견인데 그 이유는 이러한 소견이 조기 유방암의 소견일 수 있기 때문입니다. 그러나 대부분의 석회화는 양성이며 그 모양과 분포로 악성과는 구별됩니다. 그러나 구별이 잘 되지 않거나 악성소견이 의심되면 조직 검사가 필요합니다.
- 6개월 후 다시 검사하자는데 불안해서 못살겠어요.
- 유방촬영술에서의 양성가능성(3군)으로 분류된 경우 6개월 추적 검사를 요합니다. 이 경우 6개월 후 다시 검사를 하여 변화가 있으면 그때 조직검사를 하면 되고, 만약 그 때 암으로 진단되더라도 처음 발견되었을 때 치료하는 것이나 치료성적은 거의 같은 것으로 여겨집니다. 사진을 판독해주신 선생님이 유방영상전문가이라면 6개월 후 다시 검사하러오시면 됩니다. 만약 불안하시다면 간단한 조직검사로 확인하는 방법도 있습니다.
- 유방영상검사에서 이상이 발견되면 암인가요?
- 물론 아닙니다.
유방영상의 진단은 정상, 양성, 양성가능성, 악성가능성, 악성으로 분류하는데 정상과 양성 소견은 정기적인 검진만 하면 되며 양성가능성의 병변은 6개월 추적 검사를 요합니다. 악성 가능성과 악성으로 분류된 경우 필요에 따라 초음파 검사와 조직 검사를 하며 약 10-50%에서 암으로 판명됩니다. 물론 이러한 진단은 유방영상검사에 익숙한 전문의에 의해서만 가능합니다.
- 유방 정기검진을 하려고 하는데 모든 유방촬영기의 성능은 같은가요?
- 유방암 검진은 증상이 없는 일반여성을 대상으로 유방암을 초기에 발견하기 위한 검사입니다. 따라서 작은 암을 발견하려면 영상의 화질이 정확하고 우수한 기계가 필요합니다. 현재 영상기계의 현저한 발달로 고성능 유방촬영술이나 유방초음파검사에서 1cm 미만의 초기 유방암은 물론 mm 단위의 병소도 대부분 발견할 수 있습니다. 특히 유방촬영술로 유방암 전단계의 미세석회화를 발견할려면 성능이 좋은 기계가 필요하며 관리를 잘하여야 합니다. 또한 필름의 인화 · 현상에 이르는 과정에 꾸준한 관리가 요구됩니다. 이 모든 과정을 적절하게 유지하기 위해서는 방사선과 의사, 기사, 물리학자 등이 각자 맡은 과정에서 책임지고 관리해야 합니다. 이를 유방촬영술을 위한 화질관리라고 말하며 이를 지키기 위한 시행령이 미국을 비롯한 선진국에서는 정부의 주도하에 법적으로 제도화되어 있어서 일정한 수준의 기준에 미치지 못한 경우에는 법적인 제제를 받습니다. 우리나라에서는 아직 제도화가 되어 있지 않으나 유방암의 오진을 피하기 위해서는 하루 빨리 필요한 제도입니다.
- 유방촬영술은 몸에 해롭지 않나요?
- 유방촬영술은 방사선을 이용한 검사로 최근의 유방촬영술 기기는 방사선 조사량이 적어 방사선으로 인한 피해는 무시할 정도이나 허가받지 않은 기계로, 무계획적으로 촬영하는 것은 해로울 수 있습니다. 또한 유방이 성장, 분화하고 있는 10 -20 대 젊은 여성의 기본검진법으로는 권장되지 않습니다.
- 유방 검사는 언제부터 얼마나 자주 해야 하나요?
- 현재 미국에서 권하는 유방 검진 프로그램은 일반적으로 40세부터 1년에 한 번씩 유방촬영술을 실시하며, 유방암 발생 위험성이 높은 고위험 여성의 경우에는 20대부터 검진을 시작합니다. 우리나라 여성은 유럽 및 미국의 여성보다 젊은 연령층에 유방암이 많이 발생하는 경향이 있습니다. 우리나라에서는 2001년 7월 유방암학회 주관하에 유방암 국가 조기검진 체계 개발의 일환으로 심포지움이 열렸으며 이때 결정된 권고안은 다음과 같습니다.
1) 30 세부터 매달 유방자기검진
2) 35 ~ 40 세 : 2년에 한번 정기적인 의사의 진찰
3) 40 세 이후 매년 정기적인 의사의 진찰과 함께 1~2년에 한번 유방촬영술 실시
그러나 증상이 있어 유방의 병이 의심될 경우는 나이, 횟수에 관계없이 즉시 시행합니다. 왜냐하면 1년에 한 번 하는 검사만으로 유방암이 모두 발견되는 것이 아니기 때문입니다. 그 사이라도 자기검진상 의구심이 들면 꼭 병원에 가서 진찰을 받아야 합니다. 주로 지방조직으로 형성된 서구 여성의 유방과는 달리 우리나라 여성의 유방은 치밀한 섬유조직으로 형성된 경우가 많아 유방촬영술만으로는 작은 병소가 가려지는 경우가 많습니다. 따라서 초음파검사를 병행하는 것이 진단을 더욱 정확하게 하는 길입니다.
- 유방 자기검진은 어떻게 하나요?
- 유방 자기검진이란 유방을 스스로 검진하여 이상소견을 조기에 발견하려는 데 그 목적이 있습니다. 유방의 자기검진은 연령에 상관 없이 한 달에 한 번씩 실시합니다. 미리 규칙적으로 날짜를 정해 놓고 하면 편리합니다. 월경이 있는 나이의 여성은 월경주기에 따라 유방의 크기, 단단한 정도가 변하므로 월경이 끝나고 일주일 전후가 유방 검진에 가장 적당합니다. 이때가 유방이 가장 작아지고 부드러워지기 때문입니다. 폐경기 여성은 매월 첫째 날 등 일정한 날을 유방 검진의 날로 정합니다. 유방 자기검진으로 유방암을 비교적 조기에, 즉 종양의 크기가 작은, 전이되기 이전의 상태에서 발견할 수 있습니다. 생리기간 중에 만져지는 멍울이 있으면 1~2주 정도 기다렸다가 다시 검진하여 계속해서 멍울이 만져지면 전문의에게 검진을 받아야 합니다. 유방암의 위치는 유방을 유두를 중심으로 사분획으로 나누었을때 상외부(上外部)에 가장 많이 발생하는데, 이는 상외부에 유방조직이 가장 많기 때문입니다. 따라서 자가검진시 이 부분을 중점적으로 만지고, 겨드랑이도 멍울이 있나 검사해야 합니다.
- 유방암을 조기에 발견하기 위해서는 어떻게 하면 되나요?
- 증상이 없는 여성에서 유방암을 조기에 발견하기 위해서는 다음의 세가지 검사를 권합니다.
1) 자기검진을 습관화하십시오
매달 생리가 끝난 후 유방을 만져봅니다. 본인이 직접 자신의 유방을 만져보는 검사로, 간단하고 자주 시행할 수 있으며 비용이 들지 않는 장점이 있지만 정확도가 다소 떨어집니다. 자기검진으로 자신의 유방의 모양과 촉감에 익숙해 지면 젖멍울과는 구별되는 종괴를 찾을 수 있습니다.
2) 정기적인 의사의 진찰을 받으십시오
30세 이후의 여성은 정기적인 의사의 진찰이 필요합니다. 전문가의 진찰은 자기검진보다 더 정확합니다.
3) 정기적인 유방영상검사(유방촬영술, 초음파)를 받으십시오
만져지지 않는 유방암을 발견하는데 가장 예민한 검사는 유방촬영술(맘모그램)입니다. 유방촬영술은 환자가 느끼기 전에, 의사가 만질 수 없는 작은 크기의 미세 조기 암을 발견할 수 있는 장점이 있습니다. 미국의 경우, 무증상 환자에서 유방촬영술을 시행하여 유방암으로 인한 사망률을 30% 감소시켰습니다. 유방촬영술은 양쪽 유방을 다른 방향으로 각각 2장 씩 촬영하는 것을 기본으로 하며 촬영 시 특별히 고안된 플라스틱 판으로 유방을 꼭 눌러서 찍는데, 많이 눌러서 유방이 납작해질수록 방사선 노출이 적고 유방 내부가 잘 보여 작은 암도 진단할 수 있습니다. 유방촬영술과 더불어 유방초음파검사도 유방암 검사에 많이 이용됩니다. 유방초음파 검사는 유방촬영술에서 발견된 병변의 정밀검사로 이용되며, 유방촬영술에서 고밀도 유방인 경우 보조적인 검사로 이용됩니다.
- 유방암 검사의 종류는 어떤것들이 있나요?
- 유방암을 조기에 발견하는 검사의 방법은 여러가지가 있으며 기본적인 검사법으로는 자기검진, 의사의 진찰, 유방을 눌러서 X-선 사진을 찍는 유방촬영술과 유방초음파검사가 있습니다. 그 외 특수검사는 유두에서 피가 나올 때 유두 구멍에 가느다란 관을 꽂아 조영제를 넣은 후 유방 X-선 사진을 찍어 이상이 있는 곳을 찾아내는 유선조영술이 있으며, 필요에 따라 유방전산화단층촬영술(CT), 유방자기공명영상술(MRI)이 있습니다. 또한 병소의 현미경학적 검사를 위하여 병변 조직을 채취하는 여러 방법의 조직검사가 있습니다.
