- 고밀도 콜레스테롤(HDL)은 높은 것은 상관없다고 들었는데 맞는 것인지요? 고지혈증이란 무엇이며 어떻게 관리해야 하나요?
- 총 콜레스테롤 검사는 동맥경화의 징후나 진행 상황을 진단하는 데에 반드시 필요한 검사입니다. 콜레스테롤이 너무 많아지면 혈관 내벽에 붙어서 혈관을 막거나 동맥경화와 고혈압을 비롯한 성인병을 일으키게 됩니다. 또 반대로 너무 적어도 몸의 기능이 저하되어 장애를 일으킬 수 있습니다.
고밀도 콜레스테롤은(HDL)은 혈관 안에 붙어있는 저밀도 콜레스테롤(LDL)을 끌어들여 간으로 회 수하는 혈관 안의 청소당번으로, 몸에 좋은 콜레스테롤이라 볼 수 있습니다. 따라서 고밀도 콜레스테롤(HDL) 수치가 낮으면 동맥경화에 걸리거나 동맥경화를 촉진시키기도 합니다. 기름진 음식, 알코올 섭취 등을 삼가시고 신선한 채소·해조류 섭취 및 유산소 운동을 병행하시면 도움이 됩니다. - B형 간염 보균이란 어떤 상태이며 주위 사람들에게 전염시킬 수 있나요?
- 혈액검사 상 B형 간염 항원(HBsAg)은 양성이나 간기능 검사(GOT, GPT등)상 정상인 경우 B형 간염 보균상태라고 말합니다. 즉 B형 간염 바이러스가 몸 안에 있으나 간에 염증을 일으키지는 않는 상태를 말합니다. 우리나라에서는 전 인구의 약 6% 정도가 해당됩니다.
이런 상태에서는 예방접종을 실시해도 항체가 생기지 않아 예방접종은 의미가 없으며 다만 간염이 발병하지 않도록 주의는 반드시 해야 합니다. 과로, 과음을 피하고 간에 영향을 주는 약물은 복용을 삼가 해야 합니다.
그리고 주위 사람에게 전염시킬 가능성은 낮으므로 일상생활에서 특별히 주의하거나 격리할 필요는 없습니다. 다만, 만성보균자의 경우에는 혈액, 침, 정액, 젖 등 인체의 모든 분비물을 통해서 다른 사람에게 전파될 가능성이 있으므로 조심해야 합니다. 따라서 개인위생에 주의하여 침, 주사기, 면도칼, 손톱깎이, 수저, 칫솔 등을 구별해서 사용하는 것이 좋습니다. B형 간염의 감염경로로서 무엇보다도 중요한 것은 산모로부터 태아에 전염되는 수직감염입니다. 따라서 이의 예방을 위해서는 만성보균자인 어머니로부터 태어나는 아기는 반드시 예방접종을 해야 합니다.
간염보균자 중 일부는 만성 간염으로 이행할 수 있으므로 주기적인 진찰 및 간기능 검사를 6개월에 1회 정도로 실시하여 만성 간염으로의 진행을 미리 조치하도록 하는 것이 좋습니다. 가족 중에 만성 보균자가 있으면 다른 가족들도 간염 검사를 하고 필요하면 예방접종을 해야 합니다. - 복부초음파 상 지방간이 있다고 합니다. 어떻게 관리를 해야 하나요?
- 지방간이란 지방, 특히 중성지방이 간 중량의 5% 이상 간에 축적되어 있는 경우를 말하는 것으로, 임상적으로는 비만, 과다 음주, 당뇨병, 고지혈증 등이 흔한 원인입니다. 따라서 원인에 따른 치료가 필요하며 일반적으로 특별한 약제는 필요치 않습니다. 간혹 지방간 환자들이 운동은 하지 않고, 고 영양식을 섭취하며, 각종 약 등을 복용하는 잘못된 치료방법으로 성인병을 더욱 초래하는 경우가 있습니다. 그보다 음식의 과다섭취나 술을 줄이고 규칙적인 운동을 실천하는 것이 바람직합니다.
- 위내시경 결과 역류성 식도염으로 진단 되었습니다. 관리를 어떻게 해야 하나요?
- 역류성 식도염이란 위와 연결되어 있는 하부 식도 괄약근이 제대로 기능을 하지 못하게 되어 위 속에 있는 위산이 식도로 역류 되면서 식도의 점막을 자극하게 되어, 염증을 일으킨 상태입니다.
증상은 보통 환자들은 처음에 신물이 조금씩 넘어오고, 속이 쓰린것을 느끼는데 특히 기름진 음식이나, 커피, 차, 매운 음식, 과식을 하거나, 자극적인 음식을 먹은 후에 가슴이 쓰린 증상을 호소합니다. 이것은 식후 뿐만 아니라 점차 이른 아침이나 밤에도 나타납니다. 가슴쓰림이나, 속쓰림은 위 식도 역류증의 초기 증상일 수 있으므로 의심해 보아야 하겠습니다.
원인으로는 과식, 자극적인 음식, 신과일류, 지방식이, 초콜릿, 술, 탄산음료, 후추가루, 토마토 등이 주된 원인입니다. 또한 구조적으로 “식도열공탈장“이 원인이 되기도 합니다.
치료법은 약물 복용과 생활 습관 교정으로 완치할 수 있으며, 약물로는 위장관 운동 촉진제, 프로톤 펌프 억제제, H2-차단제 등을 사용하며 이를 동시에 투여하기도 합니다. 심한 위식도 역류증을 가진 환자에서는 식도염이 호전되고 나서 약 6개월간 80%에서 재발이 될 수 있고, 경한 식도염에서도 최대 30%까지 재발이 가능하므로, 평소 환자의 생활 습관 개선이 필요하며, 의사의 지시에 따라 약물 복용을 지속해야 하겠습니다.
식사 원칙으로는
1) 과식을 피하고, 약간 배고픈 듯 먹어야 합니다.
2) 눕기 전에 적어도 2시간 동안은 식사나 간식을 피합니다.
3) 식도염이 생긴 경우에는 자극성 음식을 피합니다.
- 탄산음료, 커피, 차, 후추가루, 토마토, 오렌지 쥬스, 매우 뜨겁거나 찬 음식 등
4) 하부식도 괄약근을 이완시킬 수 있는 음식을 제한합니다.
- 술, 가스형성 식품, 초콜릿, 지방식 등이 이에 해당합니다.
5) 지방이 적은 고단백 식품이나 탄수화물 식품을 위주로 먹습니다.
지켜야 할 생활습관으로는
1) 반드시 금연, 금주를 해야 합니다.
2) 과체중이나 비만이라면 체중을 줄여야 합니다.
3) 상체를 15cm정도 올려서 잠을 잡니다.
4) 복용하고 있는 약물이 있다면 주치의와 상의하여야 합니다.
5) 몸에 꽉 끼는 옷을 피합니다. - 표재성 위염은 어떤 상태를 말합니까?
- 표재성 위염이란 만성위염의 초기 단계로 염증이 위 점막에만 국한된 소견입니다.
30세 이상의 한국인에게 가장 많이 볼 수 있는 질환으로 특별한 위장장애가 없는 한 걱정하실 필요는 없으며 만일 소화불량이나 속 쓰림 등의 위장장애증상이 있으시면 진료를 받으시기 바랍니다. 뚜렷한 이유가 없는 경우가 많지만 오랫동안 자극적인 음식을 섭취한 경우, 술, 약물 등을 장기 복용한 경우, 스트레스, 헬리코박터 균 감염 등에 의해 생기는 경우도 많습니다. - 위나 십이지장의 궤양은 어떤 병인가요?
- 위장 점막이 흡연, 스트레스, 약제, 헬리코박터균의 감염, 악성종양 등에 의해 손상되어 표면에 있는 점막층보다 깊이 패여 점막근층 이상으로 손상이 진행된 상태를 위궤양이라고 합니다.
증상으로는 상복부나 흉골 아랫쪽에 타는 듯한 느낌, 속쓰림, 가슴앓이 등이 있으며, 이러한 증상은 보통 30분에서 3시간 가량 지속되고 식사 후 수 시간 이내, 혹은 공복에 있을 수가 있고, 특별한 증상이 없지만 내시경에서 발견되는 경우도 있으며, 심하면 식욕감소, 체중감소, 구토, 빈혈, 혈변 등의 증상이 나타날 수도 있습니다.
진단은 상부위장관내시경 검사를 시행하여 위장에 궤양이 있음을 확인하면 되며, 위궤양이 확인되면 반드시 악성종양과 연관이 있는 궤양인지를 감별해야 하므로, 조직검사가 필요합니다. 또한, 위궤양의 원인인자인 헬리코박터균의 존재 유무를 확인하는 것이 필요합니다. 위궤양은 치료 후에도 위내시경 검사를 통해 궤양이 완전히 치유되었는지 확인해야 하며, 헬리코박터균 치료 여부도 확인하여야 하겠습니다.
치료는 반드시 필요하며, 약물치료와 함께, 생활습관의 변화가 필요합니다. 식사가 불규칙하거나 알코올, 카페인이 많이 함유된 음식 섭취 역시 병의 치료경과에 영향을 줄 수 있습니다. 특히 맵고, 짠 음식을 즐기는 한국인들에게 위궤양은 더 발생률이 높은 질환입니다. 식습관에 의해 발병이 잘 되며, 재발 또한 잦은 것으로 알려져 있습니다. 또한 헬리코박터 균이 검출된 경우에는 이에 대한 제균 치료가 반드시 필요하겠습니다.
이 질환은 재발 가능성이 있고 스트레스 및 식습관 등의 영향을 받는 만큼 약물치료를 받으면서 동시에 생활습관을 관리하면 좋으며, 흡연을 한다면 반드시 금연해야하고, 규칙적인 시간에 자극성이 낮은 음식을 위주로 한 식습관 역시 필요합니다. - 위내시경 시 헬리코박터 균이 있다고 합니다. 어떻게 해야 하나요?
- 이 균은 사람의 위 속 점막에만 기생하는 균으로 한국인 성인의 경우 70~80 % 정도의 감염율을 보이고 있습니다. 감염이 되면 위 점막에 염증 소견이 있지만 대분분의 감염자에서는 증상이 없거나 가벼운 위장 증세만을 보입니다. 일부에서는 기능성 소화불량증, 심한 위염, 위궤양, 십이지장궤양과 위암 같은 다양한 소화기 질환의 발병과 밀접한 관련성이 있는 것으로 알려져 있습니다.
감염경로는 확실하게 알려져 있지 않지만 음식을 차려놓고 함께 숟가락으로 떠먹거나 어린이에게 음식을 엄마가 씹어주는 등 음식을 서로 공유하는 식사방법도 하나의 원인으로 볼 수 있습니다.
많은 사람이 감염 되어 있고, 대부분 무증상으로 감염자 모두 치료하지는 않습니다. 그러나 궤양성질환자나 위암수술을 받은 경우나 위암의 가족력이 있는 사람 등은 세균치료를 권유하고 있습니다. - 대장과 직장의 용종(폴립)에 대해 궁금합니다.
- 용종이란?
대장안에서 돌출한 대장점막의 비정상적인 성장을 말합니다. 모양에 따라 편평형 혹은 유경형으로 구분할 수 있습니다. 용종은 대장, 직장의 흔한 질환 중의 하나로, 성인의 15~20%에서 용종이 발생합니다. 비록 대부분의 용종은 양성이지만 어떤 용종의 경우, 시간이 감에 따라 암으로 진행하게 됩니다.
용종은 어떤 증상을 일으키나요?
대부분의 용종은 증상이 없고, 정기 검진시 내시경 검사에서 우연히 발견됩니다. 그러나 일부의 용종은 출혈, 점액 분비물, 배변 습관의 변화 등을 유발할 수 있습니다.
용종은 어떻게 진단 할 수 있나요?
용종은 대장내시경으로 직접 관찰함으로써 발견합니다. 대장내시경에는 직장에서 S상결장까지 관찰하는 S상결장내시경과 전 대장을 볼 수 있는 대장내시경이 있습니다. 관찰 중 병변이 발견되면 바로 생검해서 조직검사를 의뢰함으로써 대장암을 확진할 수 있는 장점이 있습니다. 또한 용종절제술로 완전 절제도 가능하여 진단과 동시에 치료가 가능합니다.
용종은 반드시 제거해야 하나요?
어떤 용종이 암으로 변할지를 확실히 알 수 있는 방법은 없기 때문에 모든 용종은 완전히 제거해야 합니다. 대부분은 대장내시경을 통해 제거 가능하나, 드물게 크기나 위치 때문에 대장내시경을 통해 제거할 수 없을 때는 수술이 필요한 경우도 있습니다.
용종도 재발하나요?
완전히 제거되었다면 용종이 재발하는 경우는 거의 없습니다. 하지만 용종을 생기게 한 요인이 남아있기 때문에, 적어도 30%의 환자에서 새로운 용종이 발생합니다. 따라서, 한 번 용종이 생겼던 환자는 정기적으로 대장내시경을 받아야 합니다. - 대장암 검사를 할때 직장암도 알 수 있는 건가요?
- 대장암 검사라는 것이 정확히 어떤 항목들을 어떻게 받으신 것인지, 그리고 그 결과가 어떠한지는 모르지만, 대장이라는 개념에는 직장도 포합됩니다. 대장을 세분화했을 때, 상행결장, 하행결장, S상 결장(직장) 등 분리하여 표현합니다. 따라서 대장암 검사를 하면 직장암도 알 수 있습니다.
- 대장암에 걸리면 변에 점액질이 묻어나온다고 하던데요. 어떤식으로 우리가 식별이 가능한가요?
- 정상인에게서도 변이 장내에 머무르는 시간이 길면, 장내의 점액성분이 변에 묻어나올 수 있습니다. 이외에 점액변이라는 것은 대변 자체가 점액질이 묻은 것이 아니라, 점액 성분과 함께 섞여서 나오는 양상을 말합니다. 본인의 변이 걱정되신다면 본원에서 대장내시경을 받아보시기 바랍니다.
- 변 잠혈 반응검사 결과 양성으로 진료 의뢰를 받았습니다. 대장에 어떤 문제가 생긴 건가요?
- 정상인의 변은 황갈색을 띠는데 비해 소화관에 출혈이 있으면 변에 혈액이 섞이게 됩니다. 그러나 육안으로 출혈이 극히 적으면 확인할 수 없습니다.
이와 같이 육안으로 확인되지 않는 극히 미량의 혈액이 섞인 것을 잠혈이라 합니다. 정상에서는 변 잠혈 반응으로 혈액이 확인되지 않지만 시금치, 당근, 파, 토마토, 녹황색 야채나 육류, 어류, 해초를 섭취한 경우나 빈혈 치료제인 철분 제제를 복용하면 양성을 나타내는 경우가 있습니다. 이런 경우가 아닌 경우에는, 궤양이나 치질에 의한 출혈이 많습니다.
상부 소화관 출혈은 위나 십이지장 궤양으로 생기는 출혈이 많고 그 다음이 위 암입니다. 하부 소화관에서 생기는 출혈은 치질이 단연 많으나 결장암, 직장암, 궤양성 대장염이나 폴립의 출혈도 생각할 수 있습니다. 의뢰 받으신 대로 본원을 방문하여 진료를 받아보시기 바랍니다. - 배변 시 휴지에 붉은 피가 묻어납니다. 변기 안에도 약간 있습니다. 변은 묽은 편이구요. 통증은 전혀 없습니다.
- 치질이나 치핵 등 대장 항문 질환일 가능성이 있습니다.
초기 치핵의 증상으로 배변 시 휴지에 선홍색 피가 묻다가 중기에는 배변 후 피가 뚝뚝 떨어지며 말기에는 배변과 상관없이 피가 날 수 있습니다. 일단 진찰을 받아보시기 바랍니다.
그리고 상태에 따라 좌욕과 적절한 식이습관은 치료에 도움이 될 수 있을 것입니다. 적절한 식이요법과 배변습관은, 적절한 채소류, 적절한 물을 섭취하는 것이 아주 중요하며 음식은 꼭꼭 씹어서 먹는 것이 좋습니다.
식이요법과 더불어 아침에 규칙적으로 달리기, 수영, 자전거 등의 운동은 장운동을 촉진시켜 규칙적이고 편한 배변습관을 도와줍니다.
화장실에 오래있는 습관은 항문강 내에 오래 동안 높은 압력을 만들기 때문에 아주 나쁜 습관이므로 반드시 고쳐야 합니다.
항문 건강을 위한 몇 가지 제안
- 규칙적인 식사와 충분한 섬유소(야채, 과일)를 섭취합니다.
- 과음은 대장점막 자극 및 식이균형 파괴로 설사 및 변비를 일으키므로 피합니다.
- 배변시간은 가능한 짧게 갖도록 합니다.(배변 중 신문 보기 등은 좋지 않습니다.)
- 1일 1회 좌욕을 합니다.
- 2주일 이상 지속되는 변비, 혈변(피가 섞인 대변), 항문통이 있을 때는 반드시 의사와 상담하도록 합시다. - 3년 전부터 장이 안 좋았습니다. 증상은 화장실에 자주 가고 변이 보통사람보다 묽게 나오거나 설사 하는 경우가 많았습니다. 이것이 과민성 대장염이라는데 이런 경우 완치가 가능한지요?
- 과민대장 증후군은 기질적인 병 없이 복통이나 복부 불쾌감과 더불어 배변습관의 변화를 보이는 증상군입니다. 기능성 소화불량이 위를 중심으로 한 상부 위장관의 기능성 질환을 말한다면 이 과민 대장은 기능성 하부 위장관 질환이라고 할 수 있습니다.
과민 대장은 대장 운동의 이상과 대장의 지각 반응이 예민해져서 나타나는 질환으로 여겨지고 있지만 스트레스에 의한 대장의 반응으로 설명하는 하기도 한다고 합니다.
이 병은 여러 가지 진단 기준이 있으며, 이런 진단 기준에 맞더라도 일단 정밀한 검사를 하여서 기질적인 병이 없는지를 확인하는 절차가 중요합니다.
과민성 대장증후군은 원인이 불명확하기 때문에 대증적인 치료를 통해 증상조절을 하게 됩니다. 따라서 계속 이상증후가 나타난다면 진료를 받아보시기 바라며, 너무 스트레스 받거나 신경쓰시는 것이 오히려 좋지 않을 수 있으므로 마음을 편히 갖는 것도 도움이 될 것입니다. - 고기가 암을 크게 만든다고 하는데 먹어도 되나요?
- 식습관과 암에 관한 연구에서 기름이 많은 고기를 과잉 섭취하는 것이 대장암이나 유방암,전립선암을 유발할 수도 있다는 가능성을 보여주고 있습니다. 육류의 지방은 포화지방산이 대부분 이므로 유방암, 대장암 등 암의 위험율을 증가시킬 가능성이 있는 군에 해당됩니다.
또한, 육류를 훈연하거나 직화 구이를 할 때 그리고 햄, 소시지와 같이 가공된 육류를 만들 때 발암물질이 생성됩니다. 따라서 숯불, 훈제 등의 방법으로 기름이 많은 육류를 과량 섭취하는 것은 권장되지는 않습니다.
그러나 육류에 있는 주된 영양소인 단백질은 매우 질이 좋고 우리 몸의 면역을 유지하고 손상된 세포를 재생하는데 반드시 필요한 영양소입니다. 또한 질이 좋은 단백질뿐만 아니라 철분, 셀레늄, 비타민 B12 등 암 환자에게 필요한 영양소가 풍부합니다.
그러므로 육류를 제한하는 것 보다는 살코기로 수육, 불고기(타지 않게), 조림, 국거리 등으로 적절히 섭취할 것이 권장됩니다.
