난임검사를 통해 정확한 원인을 파악한 후 치료의 계획과 방향을 정하게 됩니다. 부부의 나이나 오랜 기간 동안 받아온 정신적 스트레스,
또 시술에 드는 비용등을 고려하여 각 부부에 맞는 계획이 세워지되, 가장 자연스러운 임신이 이루어질 수 있도록 순차적인 치료가 진행됩니다.

체외에서의 세포배양을 통해 임신을 유도하는 방법으로써, 적응증에 따라 다양한 보조생식술을 시행할 수 있습니다

정액을 특수처리하여 운동성이 좋은 정자를 선별하여 배양액과 함께 가는 실리콘 관을 통하여 자궁강까지 직접 주입하기 때문에 자궁경부를 통과하는 과정에서의 정자의 소실과 운동성이 저하 되는것을 최소화함으로써 임신을 돕는 방법입니다. 체내에서 수정이 일어나는 것이므로 난관이 정상인 여성에게 가능한 시술법입니다.

▶ 시술대상

• 자궁경부에 이상이 있거나 점액의 질이 나쁜 경우
• 자궁경부에 항 정자 항체가 있는 경우
• 정자의 운동성이 다소 떨어지는 경우
• 원인불명으로 임신이 어려운 경우

▶ 시술방법

초음파를 통해 배란시기를 확인하고 시술당일 정액채취 후 운동성 좋은 정자만을 회수하여 자궁내에 이식 합니다. 난임 치료를 위한 적극적인 시술법이며 간단하고 비용이 적게 들며 30분~1시간정도 휴식 후 일상생활이 가능한 장점이 있습니다

과배란유도후 난자 및 정자를 채취하여 체외, 즉 배양기에서 수정 및 수정란을 배양하여 질이 좋은 수정란을 자궁내로 이식해 주는 시술입니다.

▶ 시술대상

• 난관성 난임(나팔관폐쇄, 나팔관 유착)
• 남성난임
• 원인불명의 난임
• 자궁내막증
• 인공수정에 여러번 실패한 경우
• 배란장애

▶ 시술방법

1) 과배란유도

일반적으로 시험관아기 시술 시에는 여러개의 난자가 채취되는 것이 유리하므로 여러가지 과배란유도제를 단독 혹은 병용으로 사용하여 여러개의 난포가 발달되도록 유도합니다. 과배란유도제는 호르몬제제로서 사람에 따라서 반응정도가 달라서 사용시기, 사용기간 및 투여량에 다소 차이가 있습니다. 과배란 유도중에 몇 차례의 초음파 검사를 통해 난포의 성숙정도를 관찰합니다.

2) 난자채취 및 정자채취

일반적으로 18mm이상의 난포가 2개 이상일때 hCG를 투여하고 이후 34~36시간째 정맥마취 하에서 질식 초음파를 통해서 난자를 채취합니다. ( 금식하시고 정해진 시간에 남편과 함께 오시면 됩니다 ) 얼마간의 휴식후 마취에서 깨어나시면 귀가하실 수 있습니다. 난자채취전 약3일간의 금욕을 하신 남편께서는 수음법으로 정액을 받아주시면 됩니다. 일반적으로 시술당일날 정자의 채취가 가장 좋으나, 부득이한 사정으로 당일 방문이 어려운 경우는 미리 정액을 동결 보존하실 수 있고 난자채취 당일 해동하여 사용할 수도 있습니다.

3) 수정 및 배양

수정과정에서 배양기까지 과정
채취된 난자는 성숙도에 따라 배양 처리된 정자와 수정 다음날 수정 여부를 확인 수정란의 발달 정도에 따라 2-5일간 추가 배양 그후 수정란(배아)은 보통 난자 채취 후 3일~5일째 자궁 내로 이식합니다.

수정 후 배양기내에서 수정란의 세포분열 과정 및 자궁이식후 세포분열 과정

4) 배아이식 및 황체기 보강

배아이식과정은 체외수정의 마지막 단계이자 매우 중요한 시술입니다. 수정된 배아를 2-5일 정도까지 배양하여 세포분열이 잘된 배아를 2-4개정도 자궁 안으로 이식합니다. ‘08년부터 배아의 등급 및 여성의 연령에 따라 이식할 최대 배아수를 제한하고 있습니다. 이것은 너무 많은 배아 이식으로 인한 다태아 임신률을 낮춤으로써 여러 가지 야기될 수 있는 위험성을 방지하고자 함입니다. 배아이식 때에는 마취를 하지 않으며, 배아이식 후 약3-4시간 이상동안 누워 계시다가 귀가하시면 됩니다. 정상적인 일상 생활을 하셔도 되고 단, 배아 이식 후 최소한 3-6일은 안정을 취하는 것이 좋으며 황체기호르몬 보강이 반드시 필요합니다. 시험관아기 프로그램에서는 GnRH와 hMG/FSH을 투여하여 난포를 과배란 시키므로 황체기 결함 등이 올 수 있어 황체기 호르몬이 모자라는 부분을 인위적으로 외부에서 투여해야만 임신이 유지될 수 있습니다. (처방을 따르시면 됩니다)

5) 임신유무확인

배아이식 후 약 10~12일째 혈액검사를 통해 임신 유무를 확인합니다. beta-hCG>10mIU면 임신으로 보고 2일후 2차 검사를 시행하며 임신이 확인 된 후에도 황체기 보강을10-12주까지 해 주어야 합니다.

정상 임신확인( beta hCG와 초음파 이용)

• 혈액검사의 beta hCG값이 정상적으로 상승하면서 질식 초음파로 봤을 때 애기 집이 보여야 함.
• 보통 질식 초음파로 보면 임신 4.5주 정도면 보임.
• 혈액검사와 초음파를 병행해서 봐야 하는 이유는 임신이 확인 되었더라도 자궁 외 임신
• 쌍생아, 유산 가능성이 있으므로 정상 임신이 된 것을 반드시 확인
• 일반적으로 HCG level은 임신 초기에 2-3일 마다 2배씩 증가
• HCG levels은 임신 약 8-10주에 최고치를 이룬 후 감소

일반적인 체외수정법으로 수정이 안되거나 수정률이 극히 낮은경우 미세조작현미경을 이용하여 한개의 정자를 난자의 원형질 내로 직접 넣어 수정을 시키는 시술입니다. 특히, 남성난임환자의 수정률과 임신률을 높이는데 획기적인 최신 기술입니다.

▶ 시술대상

• 정자 감소증, 무력 정자증, 기형 정자증
• 선천성 수정관 결손에 의한 무정자증
• 치료가 어렵거나 불가능한 염증 및 감염으로 인한 폐쇄성 무정자증
• 정관복원술을 실패한 경우
• 면역학적요인: 항정자항체, 투명대항체
• 원인불명의 수정불능

▶ 시술방법

정액검사 소견에서 정자가 관찰되지 않은 경우 고환 정밀조직 검사를 시행하게 됩니다. 정자 생성유무를 확인한 후 교정이 불가능한 폐쇄성 무정자증이나 선천성정관형성부전으로 인한 무정자증 환자에서 미세 수술적 부고환 정자 흡인술( MESA), 경피적 부고환정자 흡인술(PESA)로 정자를 얻을 수 있으며, 부고환에서 정자를 얻지 못하는 일부 무정자증 환자의 경우, 고환조직에서 정자를 직접 채취하여 정자직접주입술을 통한 시험관아기 시술을 시행합니다

수정란이 자궁내막에 착상하기 위해서는 수정란을 둘러싸고 있는 투명대를 뚫고 나와야 하는데 이 과정을 부화라고 합니다. 이러한 부화의 과정이 원활하지 못 할 것으로 예상되는 경우, 투명대를 녹이는 효소를 이용하거나, 미세조작기를 이용해 투명대에 작은 구멍을 뚫는 등 보조적인 방법으로 부화를 유도하여 착상을 돕는 방법입니다.

▶ 시술대상

• 투명대가 두꺼운 경우(15~18마이크로미터 이상)
• 나이가 많은 경우(38세이상)
• 시험관 아기 시술에서 배아의 질이 좋은데도 불구하고 세 번 이상 임신이 되지 않은 경우
• 동결, 해빙 후 수정란을 이식하는 경우
• 수정란 내부 세포파편이 20%이상 존재하는 경우

▶ 시술방법

시험관아기 프로그램 중 과배란유도로 얻어진 많은 수의 난자 및 수정된 배아를 체내 이식하고도 남는 여분의 양질의 배아가 있다면 동결하여 보존할 수 있습니다. 만약 임신에 실패하였을 경우 다음 주기에 이들 동결배아를 융해한 후 이식함으로써 1회의 시술로 2회 이상의 이식기회를 가질 수 있어 임신성공의 기회를 높이고 전체 시술과정을 줄일 수 있는 장점이 있습니다. 또한 정자의 경우도 부득이한 경우를 대비하여 동결해 둠으로써 시술당일 남편의 부재 시에도 시술에 지장이 없으며 고환정자추출술등 어려운 방법으로 정자를 얻은 경우, 반복하게 되는 심리적 육체적 부담을 줄일 수 있습니다.