▶ 적응증
조기폐경 환자와 폐경기 증상이 있는 폐경기 여성에서 호르몬 치료를 시작하여야 하며,폐경기 증상이 없는 폐경기 여성에서 심혈관 질환과 골다공증 등의 예방 및 폐경 후 '삶의 질'향상을 위해 호르몬 치료 를 시작할 수 있습니다.
▶ 금기증
유방암 또는 자궁내막암을 앓고 있는 환자,또는 의심이 되는 환자,진단되지 않은 성기 출혈 환자,활동성 정맥염이 있거나 과거에 앓은 적이 있는 환자,간기능이 현저히 저하되었거나 활동성 간질환을 앓고 있는 환자 등입니다.
▶ 이득과 손실
호르몬 대체요법을 시행하였을 경우 심혈관 질환의 발생 빈도는 40~50%까지 감소되며,골다공증에 의한 골절빈도는 50~60%정도 감소합니다.호르몬 대체요법을 장기간 사용시 유방암의 발생 빈도가 증가될 수도 있다고는 하지만 그 위험성은 약 10%이내 라고 보고되고 있으며,오히려 호르몬 대체요법을 받은 환자에서 유방암에 의한 사망률은 감소되었다는 보고가 있습니다. 이는 호르몬 대체요법을 받는 환자들이 정기검진을 더 자주 시행하여 조기에 발견된 결과이거나,호르몬 대체요법으로 인하여 발생한 유방암의 예후가 양호한 종류라고 추정되고 있습니다. 종합적으로 볼 때 호르몬 대체요법을 시행 받은 군에서 사망률이 20~40%정도 감소한다고 보고되어 있고,모든 종류의 암에 의한 사망률도 20%정도 감소되는 경향이 있습니다.또한 최근에는 치매의 예방 및 치료에도 그 효용성이 입증되고 있습니다.
따라서 지금은 대부분의 의사들이 마치 고혈압이나 당뇨병 환자들이 약을 평생 복용해야 하는 것과 같은 정도의 중요성으로 호르몬 대체요법을 환자들에게 권유하고 있습니다.
▶ 치료전 진단검사법
폐경기의 정확한 진단과 평가를 위해서 아래와 같은 기본적인 검사가 필요합니다.간기능 검사,혈중 콜레스테롤치 및 중성 지방치 검사,골밀도 검사,유방암 검사,자궁경부암 세포진 검사 및 골반 초음파 검사 등의 검사를 통해 전반적인 건강상태를 평가할 수 있을 뿐만 아니라 호르몬 대체요법을 받을 수 있는지를 결정할 수 있습니다.단 이러한 검사들 중에 각 개개인에 따라 생각해도 되는 검사 및 추가해야할 검사들이 있을 수 있는데,이는 담당의사와의 상담을 통해 이루어지게 됩니다.
▶ 투여기간
현재 골다공증을 비침습적이며 정량적으로 정확하고 편안하게 측정할 수 있는 여러 골밀도 검사 방법이 임상에서 이용되고 있습니다.이에 따라 골절의 위험도를 예측하고,치료의 방향을 결정할 수 있게 되었습니다.여러 보고들에서 이와 같이 측정한 골밀도와 골절 빈도와는 매우 밀접한 관계가 있음이 밝혀졌습니다.
▶ 치료방법
단순한 폐경증상의 치료를 위해서는 증상이 호전될때까지 호르몬 대체요법을 시행 받아야 하는 것이 좋으나,심혈관 질환이나 골다공증의 예방을 위해서는 평생동안 호르몬 대체요법을 받는 것이 좋다는 것이 대부분의 국내외 학자들의 일치된 견해입니다.
|
230-3021
