안녕하세요 선생님
10개월 된 남아엄마입니다.
10월 16일에 요로감염에 대해 질문 드린 적이 있었습니다.
요로감염으로 다른 병원에서 일주일 입원 후
(초음파 검사 깨끗)
그 소아과 선생님께서 역류검사는 안 하시고, 스캔 검사(핵의학검사)를 하는 병원에 가서 해 보는 것이 좋겠다 하셨습니다.
역류검사는 그 검사 후에 의사가 결정할 것이라 하셨구요.
그래서 스캔검사 하는 병원에 갔더니
역류검사가 더 중요한 건데 그건 안 하고 왜 스캔검사를 먼저 하냐면서, 스캔검사는 상처가 얼마만큼 났는가 확인 하는 건데, 상처 났다는 것을 알았다고 해서 그 후 처리방법이 없다 하셨습니다. 그러면서 역류검사를 할 건지 말 건지 부모가 결정을 내리라 했습니다.
궁금한 것은
1. 검사 순서가 뭐가 먼저이고 더 중요한 것인가요?
보통 역류검사에서 끝나고 스캔검사는 필요할 때만 하는 것인가요? 그렇다면 처음 소아과 선생님은 왜 스캔검사를 먼저 하라고 하신 건지 잘 모르겠어요.
2. 역류검사는 애기들이 많이 힘들어 한다고 해서 생각해 보겠다고 하고 집에 그냥 왔습니다. 만약 그냥 둘 경우, 우리 아가의 신장에 염증이 생겼다면 그것이 1-2년 사이에 급속도로 나빠질 수가 있나요? 1-5단계로 정도를 나눈다고 하던데, 2단계에서 3단계로 진화가 되는 것인지 궁금합니다.
3. 여성아이에서도 역류검사를 하는지요? 걸리는 시간은 얼마정도 인가요? 소변줄 꼽을 때만 아픈 것인지, 검사 내내 아픈 것인지 걱정이 돼요.
4. 역류검사 결과 어떻게 나와야 스캔검사를 하게 되는 것인지요?
질문이 길었습니다. 너무 다른 의견사이에 있다보니 도움이 필요합니다. 선생님 부탁드려요.
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나현정 원장님 지정 /
요로감염이 진단되었을 때 하는 검사는 신장초음파, 핵의학검사, 역류검사 이 세가지입니다. 제가 알기로는 요로감염이 처음 진단된 경우는 병원마다 검사를 다 하는 경우도 있고, 몇 가지만 하는 경우도 있습니다. 물론 세가지를 다 하는 것이 좋지만 검사시의 어려움(역류검사의 경우 아기가 좀 불편함을 느낄 수 있습니다. 핵의학 검사의 경우 아기를 수면제로 재워야 하죠.)등을 고려하여 몇가지만 하는 병원도 있죠. 요로감염이 재발성인 경우는 무조건 세가지 검사를 다 하여야 하구요.
몇 가지만 선택하여 하는 경우 초음파가 가장 간단한 검사이므로 보통 시행을 하고, 핵의학 검사나 역류 검사는 담당 의사의 판단이 좀 다를 수도 있습니다. 핵의학 검사는 혹여 아기 신장이 손상된 부위가 있는지 정확히 알 수 있는 검사이고, 역류검사는 아기 요로기관에 소변이 역류하는 일종의 기형이 있지는 않는지 확인하는 검사입니다.
핵의학검사를 하여 아기 신장의 손상 부위를 알면 따로 치료를 하지는 않더라도 어느 정도 시간차를 두어 재검을 하여 신장의 회복여부를 확인합니다. 역류검사는 역류가 있다면 예방적인 약을 매일 복용시켜 요로감염의 재발을 방지할 수 있구요. 두 가지 검사가 역할이 다른 것인지라 무엇이 더 중요하다고 확실히 말씀드릴 수는 없습니다.저는 역류검사도 해 보는 것을 권해드리고 싶네요.
역류의 정도에 따라 5단계까지 있는데 대개의 경우 예방적 항생제를 복용시키며 지켜보면 아기가 성장함에 따라 역류가 없어집니다.즉, 열역류가 있더라도 대개의 경우 그 단계가 낮아지는 쪽으로 좋아집니다. 하지만 당장 역류의 정도가 심하다면 수술이 필요할 수도 있죠. 역류가 있으면 대개의 경우 요로감염이 재발하게 됩니다. 아까 설명했듯이 재발성 요로감염의 경우 반드시 역류검사를 해야 하고, 아기의 경우도 앞으로 열이 나면 반드시 소변검사를 하여 다시 요로감염이 재발되면 그 때 역류검사를 해서 역류를 확인할 수도 있습니다. 다만 그 사이 아기가 요로감염이 재발될 위험성에 노출이 되는 부담이 있지요.
역류검사의 시간은 정해진 것이 없고 소변줄을 꽂아 시료를 방광에 채워 넣은 후 아기가 소변을 보는 순간 방광에서 신장쪽으로 역류하는 모양을 보는 검사이므로 아기가 소변을 얼마나 빨리 보느냐에 시간이 결정됩니다. 보통의 경우 금방 끝나죠. 하지만 경우에 따라 아기가 소변을 안 보는 경우가 있는데 그 경우는 좀 오래 걸릴 수도 있어요. 아기가 아픈 순간은 소변줄을 넣고, 빼는 순간만 아픕니다. 넣고 있는 동안에는 좀 불편한 정도겠죠. 남자아기는 좀 더 아플 수 있고, 여자 아기는 사실 통증이 있지는 않고 불편한 느낌만 있을 것으로 생각됩니다.
역류검사상 역류가 있으면 반드시 스캔검사를 해야 하지만, 역류가 없다고 스캔검사가 필요없는 것은 아닙니다.
